Посттромбофлебитический синдром (ПТБ): причины, симптомы и лечение
Дата публикации: 14.03.2024 | Обновлено: октябрь 2025
ПТБ или посттромбофлебитический синдром — это патология, которая заключается в поражении глубоких вен нижних конечностей. Она чаще возникает после перенесенного тромбоза и сопровождается нарушением кровоснабжения, болью, отеками и высоким риском образования трофических язв. Рассмотрим подробнее причины, симптомы и методы лечения посттромботической болезни (ПТБ).
Причины посттромбофлебитического синдрома
Посттромбофлебитическая болезнь чаще развивается у женщин 16−60 лет и может быть следствием варикозного расширения вен или других заболеваний сосудистой системы. Среди факторов риска:
- Постоянный подъем тяжестей и регулярное воздействие высоких температур (баня, сауна);
- Длительная гиподинамия, частые перелеты и сидячая работа;
- Беременность и период климакса;
- Прием пероральных контрацептивов;
- Избыточный вес;
- Наследственная предрасположенность;
- Диагностированная тромбофилия.
Пациентам из группы риска рекомендуется регулярно проходить диагностику вен нижних конечностей и корректировать образ жизни для снижения вероятности развития заболевания.
Классификация посттромбофлебитической болезни
Для систематизации посттромботических патологий применяется классификация по Г. Пратту. Рассмотрим основные типы классификаций.
По степени венозной недостаточности
- Отсутствие жалоб, но наличие внешних проявлений — сосудистых звездочек или сеточек.
- Появление усталости, отеков и судорог в икроножных мышцах, особенно ночью.
- Пигментация кожи и признаки дерматита.
- Образование трофических язв.
По форме заболевания
Различают патологии подкожных, глубоких и перфорантных вен. Болезнь может быть врожденной, первичной или приобретенной. По клиническим проявлениям формы подразделяются на:
- Отечную;
- Отечную с признаками варикоза;
- Трофическую — с истончением кожи, образованием язв и рубцов.
В запущенных случаях при трофической форме возрастает риск потери конечности.
По стадиям
- Первая стадия — развивается в течение года после тромбоза. Тромб становится плотным, нарушая отток крови. Если симптомы сохраняются более трёх месяцев, требуется лечение у флеболога.
- Вторая стадия — наступает на второй год после тромбоза. Кровоток частично восстанавливается, но возможны необратимые изменения венозных стенок.
- Третья стадия — развивается спустя три года после первичного заболевания. Характеризуется трофическими язвами и высоким риском ампутации конечности.
Симптомы посттромбофлебитического синдрома
Посттромботическая болезнь сопровождается следующими симптомами:
- Распирающая боль в ногах;
- Отек и увеличение объема конечности;
- Ночные судороги;
- Дискомфорт при длительном стоянии или ходьбе;
- Облегчение симптомов при поднятых ногах;
- Видимые расширенные вены;
- Изменения кожи — экзема, язвы, пигментация.
Эти признаки требуют немедленного обращения к флебологу для диагностики и подбора лечения.
Диагностика ПТБ
Диагностика начинается с осмотра врача и изучения анамнеза. Основной инструментальный метод — дуплексное сканирование вен, которое позволяет оценить кровоток и состояние сосудистых стенок. На изображении при ПТБ видны утолщенные стенки вен и нарушение проходимости.
Для уточнения диагноза могут назначаться:
- общий и биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- анализ мочи;
- исследование на тромбофилию.
Лечение посттромбофлебитической болезни
Тактика терапии зависит от стадии болезни. На ранних этапах применяется консервативное лечение — компрессионная терапия и медикаментозная поддержка.
Консервативное лечение
Эластичный компрессионный трикотаж уменьшает отеки, снижает боль и предотвращает развитие осложнений. Использование чулок или бинтов способствует улучшению микроциркуляции и повышению тонуса вен.
Медикаментозное лечение включает флеботропные препараты, которые укрепляют сосудистые стенки и улучшают кровоток. Многие средства имеют растительный состав и хорошо переносятся пациентами.
Хирургическое лечение
При отсутствии эффекта от консервативной терапии и развитии трофических язв проводится операция. Основные виды вмешательств:
- Шунтирование — создание обходного пути для восстановления кровотока;
- Баллонная ангиопластика и стентирование — расширение суженных участков вен;
- Венозная реконструкция — формирование новых клапанов из тканей пациента или искусственных материалов.
После хирургического лечения возможна кожная пластика для устранения последствий язв.
Прогноз и профилактика
Исход ПТБ зависит от степени поражения вен и своевременности терапии. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на ремиссию. При запущенных формах может оформляться инвалидность.
Профилактика посттромботической болезни включает:
- умеренные физические нагрузки и ежедневные прогулки;
- уход за кожей ног и своевременную обработку ран;
- избегание длительного сидения или стояния;
- ношение компрессионного трикотажа по рекомендации врача;
- контроль массы тела и предупреждение ожирения.
Пациентам с венозными заболеваниями следует ограничить работу, связанную с подъемом тяжестей и воздействием высоких температур.
Заключение
Посттромбофлебитический синдром — это осложнение после тромбоза глубоких вен, требующее своевременной диагностики и комплексного лечения. В нашей клинике применяются современные методы терапии и высокоточная диагностика венозных патологий. Для записи на прием позвоните или оставьте заявку на сайте — мы подберем удобное время для консультации.
Статья была обновлена и дополнена в октябре 2025 года для повышения информативности и актуальности материала.
