Посттромботическая болезнь

ПТБ или посттромбофлебитический синдром — это патология, которая заключается в поражении глубоких вен конечностей. Чаще возникает после перенесенного тромбоза. При таком синдроме происходит существенное нарушение кровоснабжения, высок риск формирования язв, пациент жалуется на боль в ногах. Рассмотрим особенности посттромботической болезни, лечение ПТБ и классификацию варикозной болезни вен нижних конечностей.

Причины ПТБ

Чтобы лучше понять, что такое посттромботическая патология венозной системы, рассмотрим причины данного состояния. К ее развитию приводит варикозное расширение и другие венозные заболевания. В зоне риска — пациенты женского пола в возрастной группе от 16 до 60 лет.

К факторам риска посттромбофлебитической болезни относится следующее:

1. Постоянный подъем тяжелых предметов, регулярные термические нагрузки (пациент часто посещает баню или сауну).

2. Длительная гиподинамия, нахождение в положении сидя (например, частые и длительные перелеты).

3. Период беременности, климакса.

4. Прием пероральных контрацептивов.

5. Избыточный вес.

6. Наследственный фактор.

7. Диагностированная тромбофилия.

При повышенном риске венозной недостаточности рекомендуется регулярно проходить диагностику вен в области нижних конечностей, скорректировать свой образ жизни.

Классификация

Для выделения различных видов патологии вен нижних конечностей используется несколько подходов к классификации. Общепринятой является система Г. Пратта.

Классификация по степени венозной недостаточности

По этому признаку выделяют следующие виды трофических расстройств:

1. Полное отсутствие симптомов, при этом есть внешние признаки (например, сосудистые звездочки).

2. Жалобы на усталость в области нижних конечностей, отечность, периодические судороги в икроножных мышцах чаще в ночное время.

3. Повышенная пигментация, симптомы дерматита.

4. Появление трофических язв.

Классификация по формам

В зависимости от формы, выделяют патологии подкожных вен, глубоко расположенных и перфорантных вен. Также патология может быть первичной или приобретенной в течение жизни, выделяют также врожденное заболевание.

По формам заболеваний вен болезнь может быть также отечной, отечной с признаками варикоза, трофической с потемнением и истончением кожных покровов, формированием язв и рубцов на эпидермисе. В последнем случае возрастает риск потери ноги.

Классификация по стадиям

Выделяют несколько стадий тромбоза глубоких вен:

1. Первая стадия развивается в течение года после тромбоза. Тромб становится плотнее, что нарушает полноценный отток крови внутри вены. Если симптомы посттромботической болезни в виде венозной недостаточности сохраняются три месяца и более, они не пройдут самостоятельно, требуется обращение к специалисту.

2. Вторая стадия начинается на второй год после перенесенного тромбоза глубоких вен. На этом этапе кровоснабжение может частично восстановиться, однако это происходит не во всех случаях. Болезнь прогрессирует, приводит к изменениям необратимого характера.

3. Третья стадия развивается на третий год после основной патологии. На этом этапе пациенту грозят серьезные осложнения, в том числе трофические язвы, существенно повышается риск ампутации конечности.

Клинические проявления ПТБ

Выделяют следующие симптомы посттромботической болезни:

1. Болезненные ощущения в ногах носят распирающий характер.

2. Конечность отекает, увеличивается в объеме, пациенту сложно надеть привычную обувь.

3. Возникают судороги в ночное время.

4. Усиление дискомфорта во время ходьбы или при долгом нахождении в положении стоя или сидя.

5. Болезненные ощущения и тяжесть уменьшаются, если пациент отдыхает с приподнятыми ногами.

6. Расширенные вены заметны невооруженным взглядом.

7. Изменения кожных покровов трофического характера, в том числе появление язв и экземы.

Эти симптомы требуют немедленного обращения к флебологу, который проведет диагностику пораженной конечности и назначит лечение посттромботической патологии.

Диагностика ПТБ

Флеболог проводит визуальный осмотр, изучает историю болезни, назначает инструментальную диагностику. К последней относится дуплексное сканирование с помощью ультразвука. При заболевании на изображении будут заметны неокрашенные участки вен, характерное утолщение стенки сосуда и усиленный кровоток в области поверхностных вен.

Врач может порекомендовать пациенту сдачу лабораторных анализов: общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ мочи. Такие обследования назначаются для выявления тромбофилии — одного из предрасполагающих к ПТБ факторов.

Лечение посттромботической болезни

На ранних стадиях патологии терапия носит консервативный характер. Замедлить развитие заболевания можно с помощью компрессионного трикотажа и медикаментозных препаратов.

Эластичный компрессионный трикотаж уменьшает дискомфорт в ногах, снимает отек, является отличной профилактикой осложнений. Рекомендуется носить его в первый месяц после появления болезни.

Специальные бинты и чулки применяются для улучшения оттока крови, повышения давления в мягких тканях, улучшения микроциркуляции и сокращения венозного объема.

Из лекарственных препаратов стоит выделить флеботропные средства, которые повышают тонус вен. Чаще всего такие средства имеют растительный состав, благодаря чему у них практически нет побочных эффектов.

При появлении трофических язв назначается хирургическое лечение. Оно показано, если консервативная терапия не дала результата, а язвенные поражения продолжают прогрессировать.

Хирургическое лечение делится на следующие виды:

1. Шунтирование, то есть формирование обходного пути для нормализации кровоснабжения вне закупоренной зоны.

2. Восстановление проходимости с помощью баллонной пластики и установкой стента.

3. Формирование новых клапанов на венах из клапанов здоровой вены или искусственного материала.

Оперативное вмешательство дает неплохие результаты, однако в дальнейшем симптомы могут снова проявиться. Впоследствии врач может провести пластику кожи для устранения последствий трофических язв после перенесенного заболевания.

Прогнозы и профилактика

Прогноз заболевания зависит от степени поражения конечностей, стадии патологии. Чем больше сосудов будет затронуто в патологическом процессе, тем тяжелее будет проходить лечение. При своевременном обращении к специалисту возможно купировать посттромбофлебитический синдром и добиться устойчивой ремиссии.

При стойком ухудшении самочувствия, появлении большого количества язв, малоподвижности пациента оформляется инвалидность.

Профилактика посттромботической болезни включает в себя следующие меры:

1. Разумные физические нагрузки без регулярного подъема тяжестей. Оптимальный вариант — умеренная активность с ежедневными прогулками, плаванием в бассейне.

2. Бережное отношение к коже ног и своевременная обработка ранок с помощью антисептиков, перекиси водорода.

3. Стараться избегать долгой сидячей работы, нахождения в одном положении (офисным работникам рекомендуется время от времени делать разминку).

4. Ношение рекомендованного врачом компрессионного трикотажа, соблюдение всех рекомендаций.

5. Контроль веса, профилактика ожирения.

Профилактика посттромботической патологии включает в себя также ограничение определенной трудовой деятельности при диагностированных заболеваниях вен (нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, работать в условиях высоких температур).

Таким образом, ПТБ — это распространенное осложнение после тромбоза и других патологий вен, которое требует немедленного обращения к специалисту и проведение комплексной терапии. В нашей клинике практикуются современные методы лечения такого состояния, имеется высокоточное оборудование для диагностики. Для записи на прием позвоните или напишите нам, выбрав удобное время.