Флебит

Флебит представляет собой острый или хронический воспалительный процесс вен, расположенных в нижних конечностях (реже в верхних), приводящий к повышенной усталости, болевым ощущениям, а также снижению работоспособности. Важно понимать, что если не лечить данный недуг, то возможно столкнуться с грозными осложнениями, которые приводят к печальным последствиям, и даже к необходимости проведения хирургического вмешательства.

Определение болезни. Причины заболевания

Флебит — это воспаление стенок вен, которое нередко сопровождается образованием тромбов (тромбофлебит). Болезнь в основном поражает поверхностные вены, но при отсутствии адекватной терапии распространяется на глубокие сосуды. Одной из особенностей патологии является его связь с нарушением циркуляции крови, в результате чего люди ощущают болезненность, появляются отеки, в тяжелых случаях развиваются серьезные осложнения.

1. Обусловленные пациентом. Установлено, что заболеваемость флебитом увеличивается с возрастом и чаще всего встречается среди женщин, Также риск флебита увеличивают состояния, которые ухудшают кровообращение (заболевание периферических сосудов, табакокурение), болезни, снижающие чувствительность (периферическая невропатия), и сахарный диабет.
2. Вызванные лекарствами. Речь идет о непереносимости вводимых растворов. Она зависит от pH лекарства, его осмолярности и скорости введения в вену. Вероятность появления флебита существенно увеличивается, если pH и осмолярность растворов отличаются от этих же показателей крови пациента. Также вероятность развития флебита увеличивает использование антибактериальных препаратов, в основном из категории бета-лактамов, из-за их высокой активности.
3. Связанные с физико-химическими свойствами катетеров (канюль). Чаще всего на развитие флебита влияют канюли, сделанные из производных тефлона, например фторэтиленпропилен-кополимера.

Помимо вышеперечисленных причин к факторам риска развития заболевания относят:

• Варикозное расширение вен.
• Продолжительное пребывание в лежачем положении (ввиду травмы, онкологического заболевания и других причин) или многочасовое сидение (в автомобиле или самолете), что приводит к застою или медленному оттоку крови из вен нижних конечностей;
• Малоподвижный образ жизни — отсутствие физических нагрузок;
• Ожирение;
• Табакокурение;
• Гормонозаместительная терапия;
• Беременность.

Симптомы флебита

Симптомы флебита могут существенно различаться в зависимости от локализации процесса, а также от характера воспаления. Вот некоторые из них:

• Болевой синдром. Обычно боль сосредотачивается вдоль пораженной вены, также возникает ощущение распирания, тяжести, напряжения. Появляются неприятные ощущения при прикосновении в области воспаления.
• Краснота и отек. Кожа вдоль воспаленной вены становится красной и отечной.
• Гипертермия. Кожные покровы над пораженной веной могут быть теплыми или даже горячими на ощупь.
• Уплотнение вены. Возможно появление твердого и болезненного уплотнения вдоль вены, что ощущается при пальпации.
• Симптомы интоксикации. Общее ухудшение самочувствия, появление слабости, недомогания.

Если у вас есть подозрение на флебит или вы наблюдаете подобные симптомы, важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения лечения. Не следует забывать, что флебит также может быть связан с другими серьезными состояниями, такими как тромбоз (образование сгустка крови в венах), поэтому врач может назначить необходимые обследования для выявления причин и определения оптимального лечения.

Патогенез флебита

Для лучшего понимания механизма развития заболевания стоит выяснить патогенез недуга. Это позволит выявить причинно-следственные связи между различными функциональными, а также метаболическими изменениями в организме, а также осознать причину недуга. Что касается патогенеза флебита, то здесь можно выделить следующее:

1. Эндотелиальная травма. Венозная стенка может быть повреждена механическим воздействием, таким как травма, инфекция или хирургическое вмешательство. Это может привести к нарушению стенки вены, что, в свою очередь, может спровоцировать воспалительный процесс.
2. Гиперкоагуляция. Повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция) может способствовать образованию тромбов в венах. Обычно это происходит вследствие различных факторов, включая генетическую предрасположенность, нарушения системы свертывания крови или применение определенных лекарств.
3. Стаз крови. Замедление кровотока (стаз) может создать условия для образования тромба. Стаз может быть вызван различными факторами, включая длительное неподвижное положение, продолжительное сидение или стояние, беременность и другие факторы, которые могут затруднять нормальный кровоток в венах.
4. Иммунные реакции. Иммунные механизмы могут играть роль в развитии воспаления в стенках вен. Воспаление может быть вызвано какими-либо иммунными реакциями на инфекции или другие раздражители.
5. Инфекция. Воспаление вен может быть связано с инфекцией. Бактерии, попадающие в кровоток, могут вызвать воспалительный ответ в стенках вен.
6. Внутренние факторы риска. К ним относится возраст, пол, генетическая предрасположенность, наличие хронических заболеваний (например, рак, сахарный диабет) и прочие.

Флебит может быть поверхностным (воспаление поверхностных вен) или глубоким (воспаление глубоких вен). Флебит глубоких вен представляет собой более серьезное состояние, поскольку может приводить к тромбофлебиту. Без лечения заболевание может стать причиной отрыва тромба и миграции его с током крови в другие органы и ткани. Наиболее серьезным осложнением тромбофлебита вен нижних конечностей является тромбоэмболия легочной артерии, которая нередко приводит к летальному исходу.

Для минимизации развития осложнений очень важно своевременно начать лечение пораженного сосуда, чем занимается сердечно-сосудистый хирург.

Классификация и стадии развития флебита

Ниже рассмотрим основные классификации флебита:

1. По месту поражения:

• Поверхностный. Затрагивает поверхностные вены, расположенные ближе к коже. Этот вид флебита обычно менее серьезен.
• Глубокий. Воспаление происходит в глубоких венах, что является более серьезным состоянием.

2. По протяженности воспаления:

• Локализованный. Ограничивается воспалением определенного сегмента вены.
• Диффузный. Воспаление распространяется на большую часть вены.

3. По характеру:

• Острый — клиническая картина не исчезает в течение примерно 30 дней;
• Подострый — симптомы умеренно выраженные, могут беспокоить более месяца;
• Хронический — отличается волнообразным течением.

Стадии развития флебита

1. Начальная стадия (флебит). Характеризуется воспалением стенок вены без образования тромба. Симптомы могут включать боль, отечность и покраснение в области воспаления.
2. Стадия формирования тромба (тромбофлебит). На этой стадии образуется тромб внутри воспаленной вены. Это приводит к усилению выраженности симптомов и увеличению риска отрыва тромба.
3. Стадия осложнений (тромбофлебит с осложнениями). Возможны осложнения в виде отрыва тромба и образования тромбоэмболии, что может привести к серьезным проблемам, таким как легочная эмболия.

Осложнения флебита

Аналитики отмечают, что среди всех заболеваний флебиты занимают порядка 65−68%ю При отсутствии должного и своевременного лечения риск их перерастания в тромбоз возрастает на 75%. К основным осложнениям флебита относится:

• Тромбоэмболия легких.
• Посттромботический синдром.
• Глубокие венозные тромбозы (ГВТ).
• Повторяющиеся случаи флебита.
• Бактериальная инфекция.

В каждом конкретном случае врач устанавливает диагноз, на основании чего подбирает индивидуальное лечение.

Диагностика флебита

На начальном этапе врач определяет, на какой стадии находится заболевание, для чего проводится физическое обследование. В ряде случаев доктор может направить пациента на дуплексное сканирование вен, что позволит визуально оценить кровоток в венах, а также обнаружить тромбы при их наличии.

Для анализа признаков воспаления потребуется общий анализ крови. К достаточно популярным и востребованным рентгенологическим обследованиям относится флебография, где также в обязательном порядке используются контрастное вещество.

Лечение флебита

Все острые и хронические болезни важно лечить в условиях специализированной клиники, где пациент дает согласие на обработку персональных данных. Врач может полностью контролировать ход патологического процесса и при необходимости с диагностической целью назначить магнитно-резонансную томографию.

Лечение флебита может включать в себя применение противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, компрессионного белья и в некоторых случаях, хирургического вмешательства. Важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и лечения флебита.

Реабилитация

Помочь человеку восстановить нормальное кровообращение может умеренная физическая активность. Врач советует пациенту начинать с легких упражнений — ходьба, после чего постепенно увеличивать их интенсивность. Здоровое питание может способствовать общему здоровью сосудов, что также помогает поддерживать оптимальный вес и уровень холестерина в крови.