Варикозная болезнь нередко воспринимается как проблема внешнего вида — расширенные вены, сосудистая сетка, тяжесть в ногах. Однако при длительном течении заболевание выходит далеко за рамки косметического дефекта. В Туле пациенты часто обращаются к флебологу уже тогда, когда на коже появляются темные пятна, уплотнения или незаживающие раны. Эти изменения называются трофическими и свидетельствуют о длительном и выраженном нарушении венозного оттока.
Понимание того, как формируются кожные осложнения, помогает вовремя остановить процесс и избежать развития язвы.
Что такое трофические изменения при варикозе
Трофические изменения — это структурные нарушения кожи и подкожной клетчатки, возникающие вследствие хронической венозной гипертензии. При длительном повышении давления в венах нарушается микроциркуляция, страдает питание тканей, снижается доставка кислорода.
В результате кожа постепенно теряет эластичность, становится плотной, истонченной или, наоборот, уплотненной. Нарушается ее барьерная функция, и она становится уязвимой даже к минимальным повреждениям.
Механизм развития осложнений
Ключевым звеном является венозный рефлюкс — обратный ток крови по поверхностным или перфорантным венам. Из-за несостоятельности клапанов кровь застаивается в нижних отделах конечности. Повышенное венозное давление передается на капилляры.
Происходит:
- выход плазмы и форменных элементов крови в окружающие ткани;
- накопление продуктов распада гемоглобина;
- хроническое воспаление;
- разрастание соединительной ткани.
Со временем формируется фиброз подкожной клетчатки и развивается липодерматосклероз.
Стадии хронической венозной недостаточности
Трофические изменения не возникают внезапно. Они соответствуют поздним стадиям хронической венозной недостаточности:
- С4a — пигментация и венозная экзема;
- С4b — липодерматосклероз и атрофия кожи;
- С5 — зажившая трофическая язва;
- С6 — активная трофическая язва.
Чем раньше выявлена стадия С4, тем выше шанс предотвратить образование язвы.
Ранние признаки, которые нельзя игнорировать
Пациенты часто обращают внимание только на боль. Однако на стадии трофических изменений выраженный болевой синдром может отсутствовать. Тревожными симптомами являются:
- стойкие отеки в области голени;
- потемнение кожи в нижней трети ноги;
- участки плотной, «деревянистой» кожи;
- зуд и жжение;
- появление участков сухости и шелушения.
Нередко пациенты воспринимают пигментацию как синяк или возрастное изменение и не обращаются к врачу.
Венозная экзема и липодерматосклероз
Венозная экзема проявляется покраснением, шелушением и зудом кожи. Это реакция на хроническое воспаление и нарушение микроциркуляции. Без лечения она может переходить в более глубокие изменения.
Липодерматосклероз характеризуется уплотнением тканей и уменьшением подвижности кожи. Голень может приобретать форму «перевернутой бутылки» из-за сочетания отека и фиброза.
Трофическая язва — крайняя стадия
Трофическая язва формируется при выраженном нарушении питания тканей. Чаще всего она располагается на внутренней поверхности голени. Это хроническая рана, склонная к инфицированию и длительному течению.
Язва сопровождается:
- болью разной интенсивности;
- выделениями из раны;
- воспалением окружающих тканей;
- неприятным запахом при присоединении инфекции.
Заживление может занимать месяцы и требует комплексного лечения.
Как отличить венозную язву от других
Венозная язва обычно располагается в нижней трети голени, сопровождается выраженной пигментацией и отеком. Артериальные язвы чаще локализуются на пальцах или стопе и сопровождаются холодной кожей и болью при ходьбе.
Дифференциальная диагностика необходима для выбора правильной тактики лечения.
Почему мази не решают проблему
Местные средства могут уменьшать воспаление и способствовать заживлению кожи, но они не устраняют источник венозной гипертензии. Без коррекции рефлюкса процесс будет прогрессировать.
Диагностика при подозрении на осложнения
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей является обязательным этапом обследования. В Туле ультразвуковая диагностика позволяет выявить источник патологического сброса крови и определить степень поражения венозной системы.
Современные методы лечения
Терапия включает устранение рефлюкса с помощью малоинвазивных методов, компрессионную терапию и специализированное лечение кожи. При наличии язвы применяется комплексная раневая терапия с контролем инфекционного процесса.
Чем раньше устранен венозный сброс, тем выше вероятность стабилизации состояния кожи и предотвращения рецидива.
Когда необходимо срочное обращение
Немедленная консультация флеболога требуется при появлении темных пятен, уплотнений, мокнущих участков кожи или длительно незаживающих трещин. Даже небольшое повреждение при выраженной венозной недостаточности может трансформироваться в язву.
Что важно понимать
Трофические изменения кожи — это не случайное осложнение, а закономерный итог длительного венозного застоя. Варикозная болезнь без лечения способна привести к хроническим ранам и значительному снижению качества жизни. В Туле своевременная диагностика и современное лечение позволяют остановить процесс на ранних стадиях и предотвратить развитие тяжелых осложнений.
